बच्चे को यूरोलॉजिस्ट के पास कब लाएं
- बुखार के साथ पेशाब का संक्रमण, खासकर अगर एक से ज़्यादा बार हो
- गर्भावस्था के स्कैन या बाद के अल्ट्रासाउंड में एक या दोनों गुर्दों में सूजन (हाइड्रोनेफ़्रोसिस)
- लगभग पांच-छह साल की उम्र के बाद भी बिस्तर गीला करना, या सूखा रहने के बाद फिर से गीला करने लगना
- दिन में कपड़े गीले करना, अचानक तेज़ हाजत, या पैर क्रॉस करके या उकड़ूं बैठकर पेशाब रोकना
- पेशाब की धार कमज़ोर या बूंद-बूंद होना, ज़ोर लगाना, या पेशाब करते समय रोना
- अंडकोष की थैली में अंडकोष महसूस न होना
- जांघ के जोड़ या अंडकोष की थैली में सूजन जो आती-जाती हो, या बनी रहे
- पेशाब का छेद लिंग के सिरे के बजाय नीचे की तरफ़ होना (हाइपोस्पेडियस)
- पेशाब में खून, या स्कैन में पथरी मिलना
स्कैन में गुर्दे की सूजन
गुर्दे की सूजन गर्भावस्था के स्कैन में मिलने वाली सबसे आम बातों में से एक है। इसका मतलब है कि गुर्दे में पेशाब जमा हो रहा है, और बहुत से बच्चों में यह पहले एक-दो साल में अपने आप ठीक हो जाती है। लेकिन कुछ बच्चों में कोई सिकुड़न या पेशाब का उल्टा बहाव होता है, जिस पर ज़्यादा ध्यान से नज़र रखने या इलाज की ज़रूरत होती है।
डॉक्टर गर्भावस्था के स्कैन देखते हैं और जन्म के बाद अल्ट्रासाउंड की योजना बनाते हैं। जो मिले उसके हिसाब से वे ऐसी जांच की सलाह दे सकते हैं जो दिखाए कि पेशाब मूत्राशय से उल्टा तो नहीं बहता (MCU), या गुर्दे का स्कैन जो दिखाए कि हर गुर्दा कितनी अच्छी तरह पेशाब निकालता और काम करता है। वे इन समस्याओं को देखते हैं:
- गुर्दे और मूत्रवाहिनी के जोड़ पर सिकुड़न (PUJ रुकावट)
- पेशाब का मूत्राशय से गुर्दे की ओर उल्टा बहना (वेसिको-यूरेटेरिक रिफ़्लक्स)
- लड़कों में पेशाब की नली को रोकने वाली ऊतक की झिल्ली (पोस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व)
- चौड़ी मूत्रवाहिनी जो धीरे पेशाब निकालती है (प्राइमरी ऑब्स्ट्रक्टिव मेगायूरेटर)
ऊपर के लिंक डॉ. आदित्य सेंगर की अपनी वेबसाइट के विस्तृत पेजों पर जाते हैं (अंग्रेज़ी में), जहाँ इन समस्याओं और इनके ऑपरेशन के बारे में समझाया गया है।
बच्चों में पेशाब का संक्रमण
छोटे बच्चों में पेशाब का संक्रमण सिर्फ़ बुखार, ठीक से दूध न पीने, उल्टी या चिड़चिड़ेपन के रूप में दिख सकता है, बिना पेशाब के किसी साफ़ लक्षण के। बड़े बच्चे जलन, पेट दर्द, या फिर से कपड़े गीले करने की शिकायत कर सकते हैं। जहाँ तक हो सके, एंटीबायोटिक शुरू करने से पहले पेशाब का सैंपल जांच के लिए देना चाहिए।
जिस बच्चे को बुखार के साथ पेशाब का संक्रमण हुआ हो, उसे आम तौर पर अल्ट्रासाउंड की ज़रूरत होती है, और कुछ को उल्टे बहाव या रुकावट की और जांच की। कब्ज़ और लंबे समय तक पेशाब रोकना बार-बार के संक्रमण के आम कारण हैं जो आसानी से छूट जाते हैं, इसलिए डॉक्टर दोनों के बारे में पूछेंगे।
बिस्तर गीला करना और दिन में कपड़े गीले करना
बिस्तर गीला करना आम है, परिवारों में चलता है, और इसमें बच्चे की गलती नहीं है। ज़्यादातर बच्चों में यह बड़े होने पर छूट जाता है। मदद लेना तब ठीक है जब इससे बच्चा परेशान हो, जब यह लगभग छह-सात साल की उम्र के बाद भी चले, या जब साथ में दिन में कपड़े गीले करना, कमज़ोर धार या पेशाब का संक्रमण भी हो। अगर बच्चे को पीठ या रीढ़ की समस्या भी है और वह कपड़े गीले करता है, तो हमेशा जांच करानी चाहिए, क्योंकि यह न्यूरोजेनिक ब्लैडर का संकेत हो सकता है।
ऐसी बातें जिनसे बहुत से परिवारों को मदद मिलती है:
- दिन का ज़्यादातर पानी सुबह और दोपहर में दें, और सोने से पहले के आखिरी एक-दो घंटे में कम
- बच्चे को दिन में नियमित रूप से और सोने से ठीक पहले पेशाब कराएं
- कब्ज़ का इलाज कराएं, जो मूत्राशय पर दबाव डालता है
- सूखी रातों पर तारीफ़ करें, और गीली रातों पर कभी सज़ा न दें
अगर इनसे काफ़ी फ़ायदा न हो, तो डॉक्टर बेड-वेटिंग अलार्म या दवाइयों की सलाह दे सकते हैं। डॉक्टर की वेबसाइट पर बच्चों में बिस्तर गीला करने के बारे में और पढ़ सकते हैं (अंग्रेज़ी में)।
अंडकोष का नीचे न उतरना, हर्निया और हाइड्रोसील
अगर अंडकोष की थैली में अंडकोष महसूस नहीं होता, तो आपके बेटे को पहले कुछ महीनों में यूरोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए। जो अंडकोष लगभग छह महीने की उम्र तक अपने आप नीचे न आए, उसके लिए आम तौर पर छोटे ऑपरेशन की ज़रूरत होती है, बेहतर है कि बच्चे के लगभग अठारह महीने का होने से पहले।
जांघ के जोड़ में सूजन जो बच्चे के रोने या ज़ोर लगाने पर आती-जाती हो, अक्सर हर्निया होती है, जिसकी मरम्मत ज़रूरी है। अंडकोष की थैली में पानी से भरी नरम सूजन (हाइड्रोसील) छोटे बच्चों में आम है और अक्सर अपने आप चली जाती है, इसलिए डॉक्टर इंतज़ार करने और जांच कराते रहने की सलाह दे सकते हैं।
फ़ोरस्किन की समस्याएं और हाइपोस्पेडियस
छोटे लड़कों में फ़ोरस्किन सामान्य रूप से टाइट होती है और पीछे नहीं खिसकती, और पेशाब करते समय थोड़ी फूल सकती है। यह आम तौर पर उम्र के साथ ढीली हो जाती है और इसे ज़बरदस्ती नहीं खिसकाना चाहिए। अगर दर्द हो, बार-बार सूजन या संक्रमण हो, या पेशाब करने में सच में दिक्कत हो, तो डॉक्टर जांच करेंगे।
हाइपोस्पेडियस में पेशाब का छेद लिंग के नीचे की तरफ़ होता है। इसकी मरम्मत प्रिसिजन यूरोलॉजी हॉस्पिटल, लखनऊ में ऑपरेशन से होती है, आम तौर पर जीवन के पहले एक-दो साल में। यूरोलॉजिस्ट को दिखाने से पहले बच्चे का खतना न कराएं।
बच्चे की विज़िट पर क्या होता है
- सारे स्कैन, गर्भावस्था के स्कैन भी, जन्म का डिस्चार्ज समरी, पेशाब की रिपोर्ट और बच्चा जो भी दवा लेता है, साथ लाएं।
- डॉक्टर दूध पीने, बुखार, शौच की आदतों, कब्ज़ और बच्चा कैसे पेशाब करता है, इसके बारे में पूछते हैं।
- वे बच्चे की धीरे से जांच करते हैं, और पूरे समय माता-पिता साथ रहते हैं।
- वे बताते हैं कि क्या मिला और क्या बच्चे को जांच, दवाइयों, फ़ॉलो-अप स्कैन या ऑपरेशन की ज़रूरत है।
समय लेते वक्त कृपया बच्चे की उम्र बताएं, ताकि क्लिनिक विज़िट की तैयारी कर सके।
डॉक्टर कौन सी जांच करा सकते हैं
- पेशाब की रूटीन जांच और कल्चर
- गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड
- MCU, एक एक्स-रे जांच जो दिखाती है कि पेशाब मूत्राशय से उल्टा तो नहीं बहता
- गुर्दे का स्कैन (DTPA या DMSA), यह देखने के लिए कि हर गुर्दा कैसे पेशाब निकालता और काम करता है
- गुर्दे की कार्यक्षमता की खून की जांच
डॉक्टर बताएंगे कि इनमें से कौन-सी जांच आपके लिए ज़रूरी है और वह कहाँ होगी।
कब इंतज़ार न करें
अंडकोष की थैली में अचानक दर्द या सूजन होने पर बच्चे को तुरंत नज़दीकी इमरजेंसी में ले जाएं, यह अंडकोष का मुड़ना हो सकता है जिसका इलाज कुछ घंटों के अंदर ज़रूरी है। यही बात जांघ के जोड़ में सख़्त, दर्द वाली गांठ जो वापस अंदर न जाए, कई घंटों तक पेशाब न होने, या तीन महीने से छोटे बच्चे को बुखार होने पर भी लागू है।
इनके बारे में भी पढ़ें: पेशाब का संक्रमण (UTI), गुर्दे की पथरी और महिलाओं में पेशाब की समस्याएं।
